3.讨论
基底动脉尖综合征的发病率并不低,国内研究报道其发病率约为5%,患者生活质量受到较大影响,预后不佳[2]。基底动脉尖端部位动脉血管病变是引起该病的血管基础,双侧丘脑、脑干、颞叶、枕叶、小脑半球多发缺血灶及梗塞灶是其主要特点。基底动脉尖综合征的主要临床表现有眼球运动障碍、瞳孔大小异常、意识障碍及头晕[3]。
CT和MRI是颅脑病变最常用的影像学检查方法,随着设备的更新和进步,它们在临床工作中发挥着越来越重要的作用[4]。CTA是经外周静脉团注造影剂后,于感兴趣区动脉血管内造影剂浓度达到峰值时行容积扫描,再经工作站后处理后得到脑动脉图像[5]。它可以从任何角度观察动脉血管,能十分准确地显示动脉血管管腔狭窄的部位、程度,管壁的斑块形成及钙化,还可以评价周边侧支循环形成等情况。减影CTA可以应用减影的方法去除颅骨的影响,能够更加清晰的观察脑动脉血管情况[6]。本研究中,我们应用减影CTA观察患者后循环动脉情况,发现21例(70%,21/30)患者存在后循环动脉异常。其中基底动脉病变19例,包括13例(61.9%)基底动脉局限性狭窄及6例(28.6%)基底动脉瘤。椎动脉病变10例,包括6例(28.6%)椎动脉局限性狭窄狭窄和4例(19.0%)椎动脉瘤。小脑上动脉狭窄或闭塞5例,占23.8%,大脑后动脉狭窄或闭塞11例,占52.4%。有研究显示[7],基底动脉及椎动脉病变是基底动脉尖综合征患者主要的血管造影表现,DSA图像能够显示其管腔闭塞、狭窄及局部动脉瘤。减影CTA能够与DSA图像相媲美,可以清晰显示椎动脉、基底动脉、小脑上动脉及大脑后动脉,对其管腔狭窄,斑块性质及动脉瘤瘤腔内情况有较高评价价值。[1]姚建华,宋春伶,杨鑫.尤瑞克林治疗基底动脉尖综合征30例临床观察[J].中国老年学杂志,2008,28(18):1854-5
[2]闫云岗,陆西旬,吴荷祥.基底动脉尖综合征9例[J].第四军医大学学报,2008,29(4):345.