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新加坡2型糖病代谢手术

糖病是一种慢性进展性疾病，特征为血糖浓度过高（高血糖症）。当无法生产足够的胰岛素或对胰岛素的作用无反应时，便会形成糖病。糖病分型中，2型糖病占 90.0% 以上。除了传统的生活方式干预，口服降糖，注射胰岛素等疗法之外，还有一种手术能部分2型糖病——代谢手术。

该手术技术在新加坡已经非常成熟。通过代谢手术，90%的人不再需要服用任何或注射胰岛素。

代谢手术原理

2型糖病的发病原因是人体自身胰岛素分泌的减少及胰岛素的抵抗。而肥胖是胰岛素抵抗的主要原因。医学界普遍认为胃肠是人体调节血糖浓度的主要。肥胖的糖病，通过外科手术的方法来减小胃容积，或者改变肠道走向，从而减少食物的消化吸收，促使人体胃肠激素发生变化，从而增加胰岛素的敏感性，最终达到降血糖的效果。使肥胖、糖病以及慢性并发症得到不同程度的逆转。

代谢手术安全么？

代谢手术得到国际认可。美国糖病协会（ADA）杂志Diaes Care在线发表全球首部由多个国际上糖病组织参与制定的关于代谢手术2型糖病的指南。这一指南得到45个国际组织支持和认可。国际顶级杂志Nature在同步发表的期刊上发表了相关评论。预期这部里程碑性指南的发表将对全球糖病发生重大影响

由于代谢手术的不可逆性，以及中国还处于早期阶段，很多国内都到国外寻找更有经验的医师来确保手术质量。手术较成熟的包括：新加坡，美国等。

手术种类

新加坡的代谢手术包括4种类型：内窥镜胃内球囊手术、腹腔镜可调式胃带手术、腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜胃旁路手术。海外医疗将根据的情况来推荐手术类型。

（一）、内窥镜胃内球囊手术

一种非手术而完全可治愈糖病的新型疗法，在持续15分钟的胃镜检查过程中将硅胶球通过口腔置入胃内。胃水球会减少胃的体积，通过引起饱胀感来控制食并在短期内令体重减轻， 6至8个月后将其移除。

（二）、腹腔镜可调式胃带手术

通过微创手术,，插入一条可调节的硅胶带，将其捆扎在胃上部。食物将透过胃上部的狭窄通道进入胃的底部。实施这种胃束带手术，即使少量进食也会充满饱足感。长期而言即可减轻60%的多余体重。

（三）、腹腔镜袖状胃切除术

俗称缩胃术，切除部分胃，将胃变成狭窄管状。通过改变胃的体积，降低食量，减少刺激食的荷尔蒙分泌量，降低食。长期而言，通过该手术来进食有助于减轻70%的多余体重。

（四）、腹腔镜胃旁路手术

这也是一种微创手术，手术首先将胃部分为上下两个部分，较小的上部，和较大的下部，置入椭圆形小袋于胃上部，然后截断小肠，连接至胃下部，形成“Y”构造，通过改变肠道结构，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，食物只能在很短的肠道区段内吸收。

手术的优点

· 由于是微创小孔手术所以只会留下微小的疤痕甚至没有疤痕

· 手术后，血糖马上进步

· 快速恢复，并且在1-2周内可以恢复日常运动

· 无需长期服或注射

· 有助于预防糖病相关疾病，比如：心血管疾病、失明、衰、截肢、肥胖引起的三高（高血压，高血脂，高血糖）等问题。

什么样的适合做代谢手术？

并不是每一个糖病都适合代谢手术，该手术有其严格的手术标准：

· 体重指数（BMI）: 医学上定义肥胖的指标，也是糖病手术的一项重要参考指标。根据指南，BMI 大于27.5 kg/m2 的亚裔糖病可以考虑代谢手术。

· 年龄：尚未完全发育或者年龄超过70岁不能进行手术。

· 胰岛功能良好：代谢手术需要胰岛功能支持，若没有胰岛自理功能，代谢手术没有任何意义。

· 胰岛β细胞功能大于正常值1/2：如果BMI指数大於27.5是可以通过代谢手术，控制血糖。部分可以完全缓解糖病。若胰岛β细胞功能小于正常值1/2，建议通过或者注射胰岛素进行保守。

只有适合以上标准的，才可以考虑代谢手术，从而达到良好的手术效果。在医生眼里，手术的目的是改善的生活质量。如果不符合手术标准，医生不会建议进行手术。

当然，以上几点仅供参考。每名的自身情况各不相同，具体是否达标以及适合哪一种代谢手术类型，一切将由海外决定。

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