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摘要：随着医药行业的快速发展，医药企业对药学人才在知识、技能和综合素质等方面的要求越来越高。高职药学专业学生学历层次偏低，实践操作能力偏弱，就业竞争力不足。本文分析了高职药学专业学生就业竞争力不足的原因，探讨了校企合作对高职药学专业学生就业竞争力的影响，从依托职业教育集团，推进校企深度合作；加大教学改革，创新人才培养模式；加强师资队伍建设，提高教学质量；注重实践教学，强化综合素质；加强就业创业指导，提高就业能力五個方面出发，提出了校企合作下提升高职药学专业学生就业竞争力的建议。
关键词：高职药学；校企合作；就业竞争力
中图分类号：G718.5文献标识码：A文章编号：1006-3315（2021）3-179-002
随着高职院校扩招政策的实施，高职院校招生规模逐年扩大，招生方式从统招为主转变为以单独招生为主，学生录取分数线降低，学生类型包含普通高中生、对口高职学生和社会化考生，生源质量参差不齐，学生学历层次偏低，就业形势严峻。近几年我国医药行业快速发展，医药产业不断深化改革，发展前景广阔，医药企业活力不断增强，企业之间的竞争加剧。医药企业对药学从业人员在知识、技能和综合素质方面的要求越来越高，这给高职院校药学专业学生的培养带来一定的难度。高职院校不断探索药学人才培养方式，通过校企合作模式，可以帮助学生了解医药行业人才需求，增加实践锻炼机会，提高实践技能，积累工作经验，提高学生就业竞争力，提高就业率。
1.校企合作与就业竞争力的关系
1.1校企合作的含义
校企合作是学校与企业建立的一种合作模式，在国际上称为“合作教育”。学校邀请企业共同参与学生培养，注重人才培养质量，注重理论与实践的有机结合，共享学校和企业资源，是一种实现学校、企业和学生三方共赢的特殊模式。校企合作是顺应社会发展，满足市场需求，结合市场导向，有针对性地培养人才，注重实践技能锻炼，培养出符合企业需求的高素质技术技能型人才的一种新的教育模式。校企双方通过共享对方资源，在人才培养模式、课程标准、教学方案、师资培养、实验实训、实习就业等方面达成共识，共同培育符合需求的人才。校企合作有利于提高学校办学水平，提高学生综合素质，促进就业，提高就业对口率，同时为企业输送更多实用型人才，对企业、学校和学生都有一定的激励作用。
1.2就业竞争力的含义
国际劳工组织指出，就业竞争力是个体获得和保持工作、在工作中进步以及应对工作和生活中出现变化的能力。美国教育与就业委员会将就业竞争力定义为劳动者在工作中表现出来的、被用人单位认可的、具有吸引力的能力。王霄认为：“大学生就业竞争力的评价体系由背景因素系统、知识结构系统、基本能力系统、品质素质系统等四个子系统构成，相辅相成，缺一不可”。就业竞争力是指个人的能力能够满足用人单位需求，在工作岗位上能够战胜竞争对手，充分发挥自身潜能，实现自身价值的能力。就业竞争力主要体现在环境背景、知识技能和综合素质三个维度上。其中，环境背景包括国家政策、行业趋势、学校品牌、专业方向、学历层次、职业资格、家庭背景、人际关系等；知识技能包括专业知识和其他学科知识水平、实际动手操作能力等。综合能力包括语言表达、团队协作、心理素质、抗压能力、环境适应力、学习能力、创新创造等能力。
1.3校企合作与就业竞争力的关系
校企合作可以有效提高大学生的就业竞争力。学校通过与企业开展合作，有针对性地培养人才，通过校企合作，学生可以在学习专业知识和技能的同时，到企业进行实践锻炼，对自己的学习目标和职业努力方向更加明确，职业规划意识和求职的自信心更强。学生接受学校和企业的双重培养，增强了对企业文化的认同感，岗位适应能力更强，就业能力得到提升。
2.高职药学专业学生就业竞争力不足的原因
2.1综合素质不高，核心竞争力不强
随着国家扩招政策的实施以及招生政策的改革，高职院校大量扩招，除了医学类高职院校招收药学专业学生以外，其他普通高职院校也招收药学专业学生，学生质量参差不齐，学历层次偏低，学习能力较弱，学习习惯也较差。学生在校期间大部分时间学习理论知识，参与社会实践机会较少，参与活动的积极性不高。当下大部分学生为“00后”，心理较为脆弱，吃苦耐劳精神欠缺。学生的综合素质不高，求职就业的竞争力相对于本科院校学生还有一定差距，有待进一步提高。
2.2实训实习条件不够，实践能力较弱
高职药学专业实践教学在学生职业能力塑造和就业能力提高方面起着非常重要的作用，实训基地的建设关系着实践教学的效果。但是目前部分高职院校药学专业实训实习基地不能跟上市场需求，在实训基地建设上投入资金较少。虽然院校可以通过与医药企业合作强化实践教学，但是受到交通、师资、企业配合度等多种因素的制约，实践教学未能达到理想的效果。
2.3就业创业指导体系不健全
大部分高职院校虽然有就业创业指导，但是就业创业指导体系不够成熟和完善，仍然处在起步阶段，还需要进一步加强。部分高职院校未成立就业指导中心，虽然开设了就业创业指导课程，但是授课教师并非药学专业毕业，且兼职教师较多，教师缺乏专业实践经验，就业创业指导课程开设量较少，就业创业投入经费也不足。学校过多关注就业率，忽视了学生从进校到毕业整个大学阶段的职业生涯规划，未能帮助学生树立良好的择业观、就业观和创业观。
3.校企合作对高职药学专业学生就业竞争力的影响
通过分析四川卫生康复职业学院药学专业学生从2015年到2019年共5年的就业数据，了解学生就业情况，分析得出校企合作对药学专业学生就业竞争力的影响。
3.1就业率提升，就业对口率增加
2015年药学专业学生就业率为96.6%，医药企业就业占比40%。2016年学院开始与四川杏林医药连锁有限责任公司开展校企合作，实施订单班人才培养模式，学生就业率达到99.2%，医药企业就业占比63%。2017年后分别与江苏恒瑞医药股份有限公司、江苏豪森药业集团有限公司、云南健之佳健康连锁股份有限公司开展校企合作，学生平均就业率达到97.1%，医药企业就业平均占比62.6%。由此可见，学生就业对口率增加，就业率得到提升，学生就业质量也有所提高。
3.2理论实践有机结合，职业规划意识增强
校企合作企业与院校一起探讨人才培养模式，积极推进“合作育人、合作就业、合作发展”三个合作，共同制定课程标准和教学方案，共建实训基地，共享资源，共同培育人才。学生在学好专业知识和技能的同时，还需要完成企业规定的专业知识的学习，到企业进行实践锻炼，学以致用，从理论和实践双向提升自我能力。校企合作的学生通过企业的定期培养，对自己的学习目标和职业努力方向更加明确，更加懂得如何规划自己的学习任务和职业路线，提前适应职场，积累工作经验，竞争优势得到增强。
3.3岗位适应能力强，就业能力提升
校企合作企业会在高职药学专业学生大二的时候到校选拔实习生，学生在被选拔成为校企合作成员以后，校企合作单位会安排企业老师定期到学校进行授课，讲解企业文化、岗位知识和能力、工作流程、职业规划等内容，并通过开展素质拓展、团队建设、药品营销大赛等活动，帮助学生提前了解企业及工作内容，提前融入和认同公司文化。校企合作的學生会定期安排去企业参观学习、岗位见习，学生深入一线进行实践锻炼，提前了解职业环境，积累工作经验，综合素质得到相应的提升，求职就业的自信心得到进一步加强。
3.4职业素养提高，单位满意度高
校企合作企业对毕业生普遍比较满意，学生在校期间接受学院和企业的双重培养，学习能力增强，理论知识和职业技能水平得到提升，对企业文化的认同度较高，职业素养得到提高。从杏林医药连锁有限责任公司反馈的数据可以看出，近几年校企合作订单班学生转正合格率为83%，晋升率为65%，晋升周期由刚开始的20个月缩短到4个月，学生实践能力提升，职业涵养高，单位满意度高。
4.校企合作下提升高职药学专业学生就业竞争力的建议
4.1依托职业教育集团，推进校企深度合作
教育部等六部门在《职业学校校企合作促进办法》中，鼓励和支持职业学校与相关企业以组建职业教育集团等方式，建立长期、稳定的合作关系。高职院校通过与医药相关企业组建职业教育集团，构建校企命运共同体，深化产教融合，深度开展校企合作，可以实现资源共享、共同发展的多赢局面。高职院校通过职业教育集团，可以获取更多医药企业资源，在育人、教学、实践、国际交流合作等方面能够获得更好的平台。在教学和实训条件有限的情况下，还可以依托职教成员投资打造专业教学条件，比如修建教学楼、实训中心、阅览室等，共同培养符合企业需求的高素质技术技能型人才。
4.2加大教学改革，创新人才培养模式
当下我国职业教育仍然存在企业参与不足、人才培养模式相对陈旧、发展理念落后等诸多问题。高职院校需要不断强化育人理念，加大教学改革，创新人才培养模式，提高学生就业竞争力。人才培养在重视学生专业知识和技能提升，坚持以就业为导向的基础上，还要注重学生综合素质的提升和职业生涯可持续发展能力的培养。加大课程改革，改革教学内容和教学方法，课程内容要兼顾理论和实践，合理分配专业课程、实践课程、素质教育课程、思政教育课程、创新创业课程等，创建“课岗证赛”融通的课程体系，从而扩宽学生知识面，提高学生综合素质，增强其就业竞争力。
4.3加强师资队伍建设，提高教学质量
高职院校加强师资队伍建设，提高教师基本队伍素质，提高教育教学质量，可以增强学生学习的积极性和主动性，提高学生学习效率。学校通过校企合作，共同培育师资力量，培养高素质的“双师型”师资。高职院校可以邀请医药企业有经验的老师到学校参与实践指导和教学，提高企业参与度。教师除了参与常规教学之外，还要定期到企业岗位实践锻炼，积累实践经验，将理论与实践有机结合，增加课堂教学的多样性，提高教学的针对性和实效性，激发学生学习的热情。院校通过开展多种形式的教师技能培训，举办专兼职教师技能大赛，制定教师教学考核制度等方式，强化教师教学能力，提高教学质量。
4.4注重实践教学，强化综合素质
高职院校药学专业学生的教学模式普遍是前两年在校学习专业知识和技能，第三年到单位实习，这种集中学习和实践的模式导致了理论和实践的脱节。高职院校可以通过校企合作，安排学生利用周末或者寒暑假的时间到企业进行岗位见习，企业安排教师进行教学，学生在校期间掌握一定实践能力，可以更好地将理论与实践结合起来，提高学习效率。高职院校要加强实训基地建设，建立健全校外实训基地，增加实践教学课程，提高学生实践操作能力和技能水平，从而提高学生的就业竞争力。
4.5加强就业创业指导，提高就业能力
高等职业教育主要培养的是高素质的技术技能型人才，因此必须坚持以就业为导向，不断提高学生的就业能力。高职院校要加强学生的就业指导，设置合理的职业生涯规划与就业指导课程，根据大学三年每个阶段的实际情况设置课程内容，帮助学生系统地了解药学专业发展方向和就业前景。注重学生择业观和就业观的指导，分析学生就业求职的优劣势，避免出现盲目就业、好高骛远的情况。除此之外，还需要加强学生的创业教育，通过创业相关课程的学习，让学生掌握创业基本理论。聘请创业经验丰富的人士到学校进行创业指导，通过创业讲座、创业大赛等形式，提高学生创新创业实践水平，增强求职自信心。
摘要目的：通過对社区卫生服务中心临床药师进行药学服务现状调查，为提升社区临床药师的药学服务质量提供参考。方法：于2019年7月选取上海市黄浦区7家社区卫生服务中心的8名临床药师作为调查对象，分别对其进行问卷调查和个别访谈。采用现场发放调查问卷的方式，发放8份问卷，回收8份，问卷有效回收率为100.0%，采用定性研究中的个别访谈法对8名药师进行面对面访谈。结果：总是与医师配合良好的临床药师占25.0%，对自身工作非常满意和比较满意的临床药师占87.5%。8名临床药师均表示自己的工作对提升社区卫生服务质量有帮助，1名临床药师认为在门诊开设临床药师服务可以有效解答患者的用药问题，2名临床药师表示最大的困难来源于临床医师对药师工作的不认可。结论：建议为临床药师提供更多实践技能的场所，了解社区居民最主要的药学服务需求并开展调查研究。社区临床药师除掌握现代药学理论外，应更多地参与临床实践，借鉴医师提出的经验性用药方案。在用药指导过程中，应使用通俗易懂的语言耐心地为患者及其家属讲解用药知识，积累临床实践经验。
关键词社区卫生服务中心；临床药师；药学服务
中国发展研究基金会发布的《中国发展报告2020：中国人口老龄化的发展趋势和政策》[1]报告称，2022年左右中国65岁以上人口将占总人口数的14.0%，2050年中国65岁以上人口将占总人口数的27.9%。随着人口老龄化情况的加剧，公众对于健康和医疗保障的需求也随之提高，社区卫生服务中心（简称中心）的工作也愈来愈受到重视和关注，而临床药学服务仍属于基层医疗服务中的弱项。临床药师的主要职责是协助医师为患者提供安全合理用药，减少药物滥用和不良反应事件的发生[2]。调查显示，临床药师主导的社区药学服务能够有效提升老年人用药的安全性、有效性和经济性[3]。本次调查旨在通过对临床药师进行药学服务现状分析，为提升社区临床药师的药学服务质量提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
于2019年7月选取上海市黄浦区7家中心的8名临床药师作为调查对象。黄浦区共有10家中心，其中2家中心拒绝配合调查，1家中心有2名临床药师，6家中心各有1名临床药师，1家中心没有临床药师。
8名临床药师中，男性2名，女性6名；年龄在31～40岁的5名，41～50岁的3名；大专学历1名，本科学历7名；工作年限在5年以下的6名，5～10年的2名；初级职称2名，中级职称6名，无高级职称人员，其中执业药师3名；参加过1次规范化培训的6名，未参加过规范化培训的2名；8名临床药师均在病房开展药学服务，7名临床药师在门诊开展药学服务，6名临床药师在社区开展药学服务。
1.2研究方法
1.2.1定量研究
调查问卷由调查组参考《广州市大型综合医院实施药学服务的现状及策略研究》[4]里的问卷进行设计，问卷内容包括被调查者的基线资料、参与规范化培训次数、具体工作内容和对药学服务工作的评估度等，本研究中参考问卷的Cronbach’sa系数为0.905。采用现场发放调查问卷的方式，发放8份问卷，回收8份，问卷有效回收率为100.0%。
1.2.2定性研究
访谈内容由调查组拟定，采用定性研究中的个别访谈法对8名药师进行面对面访谈，访谈内容主要为临床药师的工作发展前景及开展工作时面临的困难。
1.3质量控制方法
调查人员在调查前进行统一培训，了解问卷的内容及选项标准。问卷填写完成后由调查人员当场回收并检查问卷资料的完整性。数据采用双人录入，再由第三人进行复核校对。
调查人员按照预先设计好的访谈提纲，在征得访谈对象同意后对其进行采访，采访过程中由2名记录员记录关键内容，访谈结束后由受访者确认记录内容。调查人员对访谈记录进行双人汇总和总结，以确保资料的有效性和完整性。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0软件进行统计学分析，计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床药师工作内容
87.5%的临床药师向出院患者提供用药宣教服务，门诊和社区的临床药师更多的参与到家庭医师的工作当中，包括协助居民清理家庭药箱及举办合理用药讲座与宣传等（表1、表2）。
2.2臨床药师对药学服务工作的评估
偶尔参与用药指导的临床药师占50.0%，总是与医师配合良好的临床药师占25.0%，与医师分歧较多的临床药师占12.5%。
对自身工作非常满意和比较满意的临床药师占87.5%，认为自身工作对提升社区卫生服务质量有一定帮助的临床药师占62.5%，认为有很大帮助的占25.0%，说明临床药师对自身的工作总体认可程度较高（表3）。
2.3访谈结果
2.3.1工作发展前景
8名临床药师均表示自己的工作对提升社区卫生服务质量有帮助，并肯定了临床药师在协助医师提供用药指导方面的作用。2名临床药师认为多数医师不具备为患者提供个性化药物治疗建议的能力，而临床药师能够弥补这个缺陷。1名临床药师认为在门诊开设临床药学服务可以有效解答患者的用药问题，而药师参与社区走访则有助于提升患者的服药依从性。
受访者A：“我觉得药师工作的方向肯定是处方审核和药物监测，包括监测患者的用药依从性和早期不良反应发生情况，依从性不好的就多沟通多教育，有不良反应的就要换药或减少剂量，医师一般立足于疾病，药师则更加了解药物，医师和药师可以互补。”受访者C：“中心以前不太重视治疗药物的监测，临床药师也是才接受过相关培训，但是用药在治疗中有很重要的作用，有需求就有发展前景。”
2.3.2工作面临困难
1名临床药师认为目前面临的困难主要是临床工作的内容有局限，1名临床药师认为在专业用药咨询过程中除了查询文献外缺乏其他有效获取信息的途径，2名临床药师表示最大的困难来源于临床医师对药师工作的不认可，1名临床药师认为社区居民对临床药师缺乏足够的了解、认可程度较低。
受访者D：“中心目前只配备1～2名临床药师，工作内容也很局限，患者用药处方主要还是由医师制定，临床药师队伍也不成熟。”受访者E：“我去年接受过一次药师培训，但在工作中还是只能通过查阅文献收集专业药物资料，希望今后可以多参与一些专业药物知识方面的培训。”受访者F：“我们很难参与到用药指导的工作中去，主要是医师也不太认可药师。”受访者G：“我们的建议都是一些药理理论知识，在实际工作中缺乏临床效果反馈。”受访者H：“有很多医疗工作者都不了解临床药师，附近的居民也不知道临床药师的具体工作内容，有什么问题都找医师。”
3讨论
3.1提升自身业务技能
本次调查显示，有6名临床药师仅参加过1次规范化培训，2名临床药师没有参加过规范化培训，有临床药师希望今后可以多参与一些专业药物知识方面的培训。建议为临床药师提供更多实践技能的场所，鼓励他们走进社区，走进家庭，了解社区居民最主要的药学服务需求并开展调查研究。增加培训力度及频次，如定期组织临床药师到二、三级医院进行实践学习，让二、三级医院的临床药师担任带教工作，组织学员进行基层患者用药案例分析。对社区药学服务工作进行政策扶持，调动临床药师的工作积极性。
3.2加强与临床医师的沟通合作
半数临床药师偶尔参与用药指导，总是与医师配合良好的临床药师仅占25.0%，有1名临床药师表示与医师分歧较多，影响工作效率。2名临床药师表示最大的困难来源于临床医师对药师工作的不认可，医师有时对用药错误呈回避态度，不配合药师工作。
社区临床药师除掌握现代药学理论外，应更多地参与临床实践，从医师处了解患者病情，借鉴医师提出的经验性用药方案。拓宽社区临床药师的工作权限和范围，如参与医师查房、进行药学查房及指导患者用药等，必要时将患者用药的疗效和不良反应反馈给医师[5]。
3.3增进与患者的有效沟通
87.5%的临床药师向出院患者提供用药宣教服务，有临床药师在访谈中也表示希望能够充分发挥自身作用。临床药师在对患者进行用药指导时，应重视药品的不良反应监测，将用药风险降到最低。加强社区用药宣传，如增加宣传讲座次数、走进居民家庭为其普及用药知识等。在用药指导过程中，应使用通俗易懂的语言耐心地为患者及其家属讲解用药知识、及时解答用药相关问题，并询问患者的用药情况，积累临床实践经验。