保险

一、医保报销范围

（一）农村医保

1、门诊补偿：

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊费限额10元，卫生院医生临时补液费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，费限额100元。

（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，费限额200元。

（4）医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，费限额200元。

（5）附上每贴限额1元。

（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

（1）费：辅助检查：心脑电图、X光、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照标准，超过1000元的按1000元报销）。

（2）60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，费和护理费每天补偿10元，限额200元。

3、大病补偿

（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过

5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

（2）镇级合作医疗住院及毒症门诊血透、门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

（二）职工医保

1、诊疗设备及医用材料类

如：应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置、及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、项目；体外震波碎石与高压氧等等。

2、项目类

如：血液透析、腹膜透析；脏、瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、移植；激光打孔、抗细胞免疫疗法和快中子项目； 助听器等康复器具；各种自用的保健、、检查康复和器械。　

3、其他　

如：各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

二、划分

根据所列各类销额的比重，划分的类别。

一般来说，销额比重在10%以上的为A类，又称为主力，如感冒类、呼吸系统类等；在5%~10%之间的为B类，又称辅助性，如妇科类、抗生素类等；在5%以下的为C类，又称附属性，如心脑血管类、血液类等。

A类可以享受全部比例报销的，B类可以享受80%比例报销的。C类就需要全部自负费用。

扩展

医保卡使用的注意事项

一、禁止套现

任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。

二、部分省市医保卡可全家人用

2016年下半年起，部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。

三、以下情况医保不予支付

1、在非定点医疗结构就诊或非定点店购的（急诊除外）；

2、因本人打架斗殴、或其他违法行为造成自身伤害的；

3、因酗酒、自、自残等原因进行的；

4、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；

5、以及根据或当地规定应当由个人自付的情况。

参考来源：百度百科-医保报销范围

参考来源：浙江政务服务网-你手中的医保卡今年还多了这个用途！

A类可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。

1、门诊补偿：

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊费限额10元，卫生院医生临时补液费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，费限额100元。

（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，费限额200元。

（4）医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，费限额200元。

（5）附上每贴限额1元。

（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

（1）报销范围：
A、费：辅助检查：心脑电图、X光、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检

查费限额200元；手术费（参照标准，超过1000元的按1000元报销）。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，费和护理费每天补偿10元，限额200元。

（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；医院报销30%。

3、大病补偿

（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过

5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

（2）镇级合作医疗住院及毒症门诊血透、门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

扩展：

不属农村合作医疗保险报销范围：

1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购、公费医疗规定不能报销的和不符合计划生育的医疗费用；

2、门诊费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

3、车祸、打架、自、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

5、报销范围内，限额以外部分。

参考来源：百度百科-医保报销范围

仅就医保卡来说，到医院，只要花钱就可以用医保卡。如果要启动医疗保险的话，则需要住院，同时需要满足当地关于医保的最低起付标准，一般是按市级、省级、部级这样的级别来划分。
A、B类是由来确定的，主要是按常用性、普遍性、基础性这样的等级划分。在医疗保险和工伤保险目录里有

各省（自治区、直辖市）对《目录》甲类不得调整，乙类调入与调出的数量总和控制在《目录》乙类总数的15%以内。

甲类严格按照基本医疗保险规定支付，乙类由各统筹地区根据实际确定个人自付比例。

A类要就是可以全额按比例报销的，用于普遍的。B类是先自负10%。余额按比例报销。C类一般是指或者着营养，是全部自费的医。
医保的手册上有详细的栏目

这个A，B，C类和检查项目，一切是以文件规定的，比如**是A类，固定好的。

比如A类或检查项目可以享受全报，而B类报80%，自负20%的比例。

C类就需要全部自负费用。

这是规定。
我国的医疗是补偿原则，也就是双方都需要承担一部分费用。