研究生

为发挥中西医结合的优势,中西配伍常见病比较普遍,但合理伍用能使更好地发挥作用,反之则不能获得预期的效果,甚至产生不良反应。笔者现结合本院1 000例中西配伍应用,浅析中西配伍应用的有关问题。

　　1 一般

　　来源于本院门诊部中、西配伍应用。

　　1000例分属以下3种：①首诊医生确诊一种疾病采用中西配伍者423例；②以1种疾病先后到中西医就诊同时者328例；③2种以上疾病同时应用中西者249例。中西伍用形式分3种：①汤剂与西配伍347例；②中成与西配伍315例；③中西注射剂分别或同时伍用338例。

　　2 随访结果

　　①中西合用有协同、增效者508例；②中西伍用降低不良反应者321例；③不合理伍用产生不良反应者171例。

　　3 分析

　　3.1 相互制约,减轻不良反应

　　临床应用的许多西成分单一,其作用虽然明显,但不良反应较大,用相应西对抗或效果不佳,实践证明配合有效可获得理想的效果。如多数抗化学有严重的消化道反应及抑制引起白细胞减少等不良反应,将其配伍海螵蛸、白及、女贞子、石韦、补骨脂、山茱萸等可有效减轻化疗中的不良反应,特别是保护胃黏膜、防止白细胞数目下降,提高机体免疫力效果较好,其作用机理是海螵蛸所含大量硫钙和白及含的白及胶质等均有收敛、止血、制、消肿生肌等作用,对控制5-氟脲嘧啶等化疗等引起消化道反应有很好效果；女贞子、石韦、补骨脂、山茱萸分别含有女贞苷、黄苷及其他多种苷类等,与环磷酰等化疗伍用可防止抑制引起的白细胞数目下降。

　　当前用于抗精神失常的丙嗪有损害功能的不良反应,疾病时如与珍珠层粉伍用,对肝功能受损者有较好改善作用,其作用机理是珍珠层粉含有20余种氨基及铜、铁、锌、镁等多种元素,有安神定惊、清热的功能,两者合并应用,不但增加镇静效果,而且也利用了氨基保肝的作用。

　　链霉素在中应用较广,但其不良反应也较大,故临床用甘草与链霉素配伍使用,可以降低或消除链霉素的毒性[1]。通过这种方法,在原来因链霉素毒性作用而不能继续使用的中,有80%可以继续使用。

　　3.2 发挥协同作用,提高

　　3.2.1 及其制剂与抗生素伍用效果较好

　　很多如黄连、黄芩、黄柏、蒲公英、金银花、穿心莲等均有清热、的作用,象黄连中的小檗碱、黄芩中的黄芩苷、金银花中的绿原、穿心莲中的穿心莲内酯均有成分,对痢疾杆菌、伤寒杆菌、金葡萄球菌、链球菌、结核杆菌均有抑用。黄芩、金银花合用时,在抑制耐菌体的蛋白质方面有协同作用,与青霉素配伍使用时能增强青霉素对耐金葡萄球菌的抑用。本组证明,多数急性上呼吸道感染病例,在应用抗生素的同时伍用上述的痊愈状况比单纯应用抗生素者效果好,时间一般可缩短2～3 d。另外,板蓝根、大青叶、柴胡具有较强的抗病毒成分,在流行性感冒、肝炎高峰期与西配伍也收到很好的。

　　3.2.2 及其制剂与冠心病伍用可提高

　　如三七、赤芍与心可定配伍应用可增加冠状动脉血流量,扩张血管降压,减轻负荷,降低血脂等作用；生脉散、丹参注射液与东莨菪碱伍用窦房结综合征既可提高心率,又可改善血液循环,缓解心肌缺血,从而达到标本兼治、相辅相成的功效。

　　3.3 中西配伍禁忌

　　3.3.1 与降糖类不能伍用的

　　甘草、鹿茸、麦冬、黄芩、川贝母等含有糖皮质激素样物质,其对糖代谢的作用与胰岛素相反,能促进糖元异生,升高血糖,故上述中西伍用可使降糖作用减弱。

　　3.3.2 与铁剂不能伍用的

　　铁剂在性环境下易于吸收利用,延胡索含生物碱能抑制胃分泌,降低胃液的度,影响铁的吸收；杏仁、桃仁、乌梅等含杏仁苷和苦杏仁苷,可与铁剂作用生成亚铁化铁,从而影响铁剂的吸收利用。

　　3.3.3 与胃蛋白酶不能伍用的

　　胃蛋白酶需在性环境下才能发挥作用,延胡索、栀子、茯苓、桔梗、柴胡、甘草等能抑制胃分泌,降低胃液度,抑制胃蛋白酶活性；含碱性的,如硼砂、海螵蛸及成行气散等能中和胃、使胃pH值上升,从而降低胃蛋白酶的；白矾含硫铝钾,对酶有凝固作用,使酶失去活性,所以胃蛋白酶不能与之合用,以免降低或失去作用,延误病情。

　　3.3.4 与胃复安不能伍用的

　　胃复安具有较强的拟胆碱作用,能显著加速胃排空,改善胃麻痹症状。含莨菪类生物碱的洋金花、莨菪、颠茄等能拮抗胆碱能神经,延缓胃排空；亦可延缓胃排空,它们在理作用上与胃复安相互拮抗。

　　3.3.5 与氨基苷类、磺类、溃疡病类不能伍用的
　　性(碱性)中成不易与碱性(性)西配伍,以免引起中和反应而降低效[2],如山楂、五味子、乌梅、山茱萸及成山楂丸、保和丸等含有丰富的维生素C、枸橼、苹果、酒石等有机[3],进入体内均使液度增加,如与磺同用,有机所致的性环境使乙酰化后的磺溶解度降低,易在小管中析出结晶,损伤小管及输管的上皮细胞,尤其是大量或长期同用易引起结晶、血、闭等；氨基糖苷类抗生素在碱性液中力强,如果同用上述性,使液pH值小于4时,则几乎无作用；胃、十二指肠溃疡的多属碱性,如果同时服用上述含性成分的,因碱中和反应,易降低或丧失这类西的效。

　　3.3.6 与氨茶碱和降压不能伍用的

　　氨茶碱对中枢神经有兴奋作用,的有效成分可增加氨茶碱的毒性,即小剂量可使氨茶碱毒性增加；另外,系拟上腺素,能通过竞争抑用而减弱利血平、胍乙腚的降压作用。

　　3.3.7 与抗结核不能合用的

　　利福平与地榆、虎杖等含有较多鞣质的及制剂合用时会妨碍利福平的吸收,降低血液浓度,影响；异烟肼分子结构中有配位体,遇到钙、铁、镁、铝等金属离子易发生反应生成螯生物。因此,石膏、海螵蛸、牡蛎、磁石、自然铜、滑石、明矾等含有各种离子型及制剂不宜于异烟肼合用,以免影响吸收,降低。

　　3.3.8 与红霉素不能合用的

　　红霉素易被胃破坏,莨菪碱类能抑制胃蠕动,延缓胃的排空,致使红霉素在胃内停留时间延长。生姜、鸡内金、大黄、桂、丁香、马钱子等能促进胃液及胃的分泌,同样使红霉素的破坏增大；巴豆、牵牛子、瓜蒌及何首乌等峻泻作用,加速肠蠕动,缩短红霉素在肠道的停留时间,影响吸收；地榆、虎杖、石榴皮、金钱草等含有较多的鞣质可与红霉素相结合,影响活力；炭剂亦在胃肠道中吸收红霉素,影响吸收,降低其生物利用度。

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编辑本段专业介绍
电气自动化
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编辑本段教育发展
电气工程与自动化专业是理、工、文相结合，融机械工程、艺术学和计算机设计于一体的新型交叉学科专业之一。主干学科包括工程、计算机科学与技术、控制科学与工程。 电力控制箱
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