医学

中西医之癌症历史记载
戚继玲 1997/4/15

有关癌症的文字记载，不论在中外，早在公元前两千多年即有陈旧手稿记述了不同部位的恶性。在此我们做一简单的介绍，癌症在不同国界、年代的记载，及医师的看法。

在中国，远在西周就有「肿」这个字眼来形容，但当时尚无法区分有良性与恶性的差别。在当时，亦有所谓的「专科医师」出现，据周礼天官记载：「疡医专管肿疡、溃疡、金创、骨折等病」，疡医其地位相当於今日的外科医师。值得注意的病历纪录及因报告在此时也开始被重视了。有关癌症的描述，一些古文学家指陈：最久远的案例，似应可以上溯到汉文帝时代的淳于意（也就是缇萦之父）於当时所记载的胃癌病例。之后一直到宋朝才有对癌症有更进一步的认知，「癌」这个字最早的纪录则在十二世纪初的卫济宝书中出现，其中有对癌的观察，指出40岁以上的妇女易患此症，溃烂三年而等。之后，杨士瀛在任济直指方论中描述：「上高下深，岩之状，颗颗累垂...毒根深藏，穿孔透裹……」，这已是相当实际的描述某些癌症的特徵了。到了清朝有关癌症病症的阐述也愈来愈多人加以著墨，疡医证治准绳书中提到∶「按之推移得多者，可用取法去之，如推之不动不可取也」，这代表当时的医者已知固定的不能以手术之。外科正宗将颈部恶性(包括原发及转移性)称为「失荣」，这是最早对颈部恶性的详实记载，而此书的撰著者亦观察到「失荣」乃为不治之症。传统中医认为癌症的发生为生理偏差、体内系统失调而失去平衡才会罹癌，而造成上述结果的原因包括：气血不顺、细胞积聚毒素、晨昏颠倒、饮食不当、气衰竭……等。

至於西方医学，其科学基础创始於古希腊。约於公元前四百年左右，有「西方医学之父」之称的希波克拉底(Hippocrates)依据他在临床观察所见，指出人体的(或叫赘生瘤)可以大致将他们区分成「无害性」以及「危险性」这两大类。而他所称的危险性的希腊文为「Karkinoma」，也就是相当於今日大家所常听到的癌症。「无害性」称为「Karkinos」也是螃蟹「crab」之意。癌症「Cancer」一词出现的时间较晚，这个字源出於拉丁文cancrum，意亦指是「螃蟹」，取其形状貌似人体某些皮肤癌病之外，更意味著癌瘤细胞四处蔓延、破坏、横行无道，全无章法的为害人体。

在希波克拉底时代，认为癌症是因为黑胆汁分泌过盛所引起，而对癌症尽量采取避免、自然回复的方式。到西元两百年左右，有一学者Claudius Galen将分为三大类：1.自然的，例如妇女房会自然肿大。2.超乎自然的，例如受伤后的修复性肿块。3.违反自然的，这类似於今日的癌症。虽有理论，但对癌症的并没有突出的。希波克拉底与Claudius Galen之后的西方医学进入黑暗时期。十七世纪之后外科手术逐渐风行，许多有关癌症的论文开始出现，1771年第一篇有关癌症的科学报告由英国人 John Hill提出，长期使用鼻咽壼的人染上鼻咽癌的比例偏高，这样的报告已显示化学物质与癌症的关连。但真正对癌症有系统及广泛的研究是从十九世纪开始，此时在癌症无论手术、放射线、化学、免疫疗法皆开始见其效。1809年以手术切除卵巢，这是第一个腹部手术的纪录。此后，更因有显微镜的发明，所以造就病理学的进步，1895年发现X光后，隔年将放射线运用於癌症上。至於化学癌症，真正有系统的纪录则在1865年 Lissauer用砷化钾白血病的病人，其后经第一次及二次大战后，更多的化学不断的被开发一直至今。免疫疗法启蒙於1800年的后期，之后不断的研发，包括现今使用的干扰素、白血球间素、BCG、Levamisole……等的使用，这些都是免疫学的进步。

综观以上中外癌症历史发展，我们发现中医在医学上的进展虽是远比西方医学来得早，但由於中医的发展是由病症及病象去做推论及，原理不外是「固本」与「扶正」两大原则，但因癌症本身临床极富变化(如合并症)，所以中医只能针对点，较无法做到面的处理。反之，西方医学因自然科学的进步与发达，不断用研究来求证，各个专科各展所长并相辅相成，且已经过时间证明。在愈来愈多人畅谈要中、西医合并，其实只要能经得起科学的验证，那我们何不乐观其成呢？

人类发现已有3000年以上历史。

大概是清代

中医在中的作用主要有以下6点：①减轻或改善临床症状和体征，提高免疫功能和其他功能。②维护的生活质量。③对放、化疗的增效减毒作用，在控制化疗后抑制、解决消化系统反应、周围神经毒性、减轻放射性炎症等，均取得确切的。④促进手术后康复，预防复发与转移。⑤抑制或稳定发展，实现“带瘤生存”。⑥外用控制癌性疼痛。