调查某部海训士兵的影响因素及其抑郁状况

【摘 要】目的:调查某部海训士兵的抑郁状况及其影响因素。方法:采用Zung抑郁自评量表(SDS)、及艾森克人格问卷(EPQ),对某海训演习部队1107人进行测查;应用自拟的“抑郁危险因素调查表”调查影响抑郁的危险因素。结果:本组调查SDS得分大于0.6的为25.04%;海训士兵的N分高于中国军人常模,且有显著性差异(11.93±5.17; 10.60±4.83, t=2.98,P<0.05); Logistic回归分析揭示,神经质、入睡困难、是否在海训过程有伤病史、是否经常感觉有不安的问题、内外向、文化程度、入伍前生活环境、饥饿感、想发牢骚、母亲文化程度、海训中是否情绪激动、幼年是否和父母一起生活系影响抑郁发生的主要危险因素(P<0.05~0.01)。结论:本组调查对象抑郁总体患病率高于全军人群,与应激状态明显相关。个性人格、训练因素、身体不适、心理压力和文化程度可能是此人群抑郁发生的促进因素。

【关键词】 精神卫生 横断面研究 抑郁 陆军  SDS  EPQ

自海湾战争发生后,美国和多国联合部队针对海湾战争综合症的病因进行了大规模的人群研究,其中,以参战部队人群为主要研究对象,对军队人群的心理和行为问题进行了系统观察,结果显示军队人群的心理障碍发生率明显高于普通人群,而由于焦虑和抑郁导致的自残、自杀、攻击行为和其他不健康行为已成为军队人群健康问题焦点。如何预防和及时消除军队人群的心理障碍已成为众多国家军事医学的重要课题[1-5]。本调查是为了观察我军某部队海训后人群的抑郁发病情况及其影响因素,为进一步进行心理干预提供依据。

对象和方法对象

以某部海训1190名士兵为对象,该人群刚刚结束海训训练。年龄17-24岁,平均20±1岁。均为男性,参训次数均为1次。

方法 采用

1.Zung抑郁自评量表(SDS)[6](由第三军医大学心理学教研室提供)对调查人群进行测试,并实行1~4级评分。抑郁严重度指数=各项得分累加/80。指数范围为0.25~1.0,指数越高,抑郁程度越重。SDS评分指数在0.5以下为无抑郁;0.5~0.59为轻微至轻度抑郁;0.6~0.69为中度至重度抑郁;0.70以上为重度抑郁。

2.采用艾森克人格问卷(EPQ)(由第三军医大学心理学教研室提供)对人群进行个性人格的测试,并进行相关因子分的计算。主要测量神经质(N)、精神质(P)、内外向(E)、掩饰(L)等人格特征[7]。

3.抑郁的危险因素调查:根据检索、分析国内外相关研究资料,拟定可能的危险因素,设计流行病学调查表并进行座谈调查。调查表包括一般情况和流行病学调查指标部分,调查指标涉及生活环境特点、个体特征、家庭背景、训练强度等方面。以SDS分值较低组(<0.5)与较高组(>0.6)作比较,进行Logistic回归,分析抑郁的影响因素。在所有测定、调查进行前,对受试者详细说明开展调查的目的,统一指导语,要求受试者根据自己的情况如实做出回答。随机抽取部分士兵召开座谈会,了解参训士兵在训练过程中对环境、生活、训练强度等方面的认识,结合心理量表测试结果综合分析其心理状态。

4.资料的整理分析:收集调查量表,对填写不全的调查表进行补齐或删除。应用Epi Info2000软件进行数据录入和初步数据统计,按照症状自评量表(SCL-90)和艾森克人格问卷(EPQ)的记分标准进行记分。其中,对EPQ问卷L分大于16分者的相关量表进行删除。所有数据使用SPSS11.0软件进行统计分析。

结果

1.一般背景资料及抑郁状况分析检出率结果显示,被调查人群中初中文化539人,占48.60%;高中文化(含中专) 568人,占51.40%;一年兵495人,占44.72%,二年兵612人,占55.28%;被调查人群SDS均分为39.94±9.30, SDS评分指数大于0.6的检出率(以下简称检出率)为25.04%。其中一年兵均分为40.22±9.74,检出率为28.08%;二年兵均分为39.74±8.99,检出率为22.88%。

2.抑郁的影响因素将SDS量表分作为因变量,抑郁指数小于0.5为无症状组,大于0.6为有症状组。以流行病学调查表中年龄、受教育程度、生活环境、经济状况、人际关系、父母的教育程度等46个因素和EPQ量表中的3个人格特征做为自变量,引入成组单因素Logistic回归模型。在α=0.05时有12个因素进入回归方程,其贡献率大小依次是神经质、入睡困难、海训伤病(是否在海训过程有伤病史)、不安问题(是否经常感觉有不安的问题)、内外向、受教育程度、入伍前生活环境、饥饿感、想发牢骚、母亲受教育程度、海训中是否情绪激动、幼年生活(幼年是否和父母一起生活)等(见表1)。

3.海训人群EPQ与中国军人常模比较将海训人群的EPQ各因子量分与中国军人常模进行比较,结果显示海训士兵的N分高于中国军人常模,且有统计学意义;而P分, E分和L分无差异(见表2)。

讨论

WHO估计全球目前有1.21亿人患有抑郁,12个月的期间患病率男性为5.8%,女性为9.5%[9]。在一些特殊的群体中抑郁的患病率更高。海训是模拟未来高技术的现代化实战训练,由于精确制导武器、电子对抗装备的使用,士兵面临全天候、多方位、高强度的心理攻击,神经处于高度的紧张状态,因此心理压力较重。而长期处于应激状态下是抑郁发病病因之一。从此次海训士兵抑郁流行病学调研结果看,其抑郁总体检出率为25.04%,明显高于国内其他人群,也高于我军人群(有报道显示,全军抑郁的总体检出率为20.8%[10],而与快速反应部队抑郁检出率24.4%接近[11])。提示被调查人群抑郁检出率较高与应激状态明显相关。

军事训练期间部队处于特定的环境,危险性大、训练强度大、生活艰苦等可能是引发较高抑郁检出率的主要原因。但值得注意的是,我们的调查结果还显示,高文化程度、母亲受教育水平低、幼年时期未与父母共同生活、入睡困难、胃肠道症状等与抑郁显著关联。说明生活环境、社会因素、个性人格、家庭影响等多种综合指标是影响抑郁发生的因素。其中,个性人格,训练因素,身体不适,心理压力和文化程度等的作用占前5位。由此可见,开展科学的军事训练,提高体能和体质,加强心理健康教育,在入伍时注意进行人群的心理筛检等对提高军队人群整体健康水平是非常必要的。同时,基层卫生组织也应当注意环境、社会和个体因素对心理的影响作用,应对部队人群开展经常性的心理和个性调查,注意对“敏感”人群重点开展心理疏导和耐受力训练。本次调查还显示,被调查人群的EPQ量表N分显著高于中国军人常模,提示高强度的海训可能对参训士兵的心理有一定的强刺激作用,总体存在精神稳定性较弱的现象。因此,在训练中及训练后应重视人群心理疏导,避免不良刺激,同时,在平时经常开展心理耐受能力训练,提高心理应激能力。

参考文献

1   Tekbas OF, Ceylan S, Hamzaoglu O, et al. Aninvestigation of the prevalence of depressive symptoms innewly recruited young adult men in Turkey.PsychiatryRes, 2003, 119 (1-2): 155-162.

2   Vasterling JJ, Brailey K, Tomlin H, et al. Olfactoryfunctioning in Gulf War-era veterans: relationships towar-zone duty, self-reported hazards exposures, andpsychological.J Int Neuropsychol Soc, 2003, 9 (3): 407-418.

3  Stephens MB. Behavioral risks associated with tattooing.Fam Med, 2003, 35 (1): 52-54.

4  David AS, Farrin L, Hull L, et al. Cognitive functioningand disturbances of mood in UK veterans of the PersianGulf War: a comparative study. Psychol Med, 2002, 32(8): 1335-1337.

5  Ismail K, Kent K, Brugha T, et al.The mental health ofUK Gulf war veterans: phase 2 of a two phase cohortstudy.BMJ, 2002, 325 (7364): 576.

6 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志.1999, 12.

7 龚耀先.修订艾森克个性问卷手册.湖南医学院出版社.1983, 13.

8 王焕林,崔庶,高柏良,等.中国军人个性特征的调查分析.中华精神科杂志, 1997, 30 (3): 179-182.

9   Lecrubier Y.The burden of depression and anxiety ingeneral madicine.J Clin Psychiatry, 2001, 62 Suppl 8: 4-9.

10 甘景梨,郑继文,杨成贵,等.军校学员抑郁症状及相关因素的调查.中国临床心理学杂志, 1996, 4 (3): 172-173.

11 石向群,陈兴洲,杨金升,等.快速反应部队士兵抑郁及相关因素的调查.南京军医学院学报, 2000, 22 (3): 170-172.